Estudo indica novos parâmetros para ventilação mecânica

O Grupo de
Terapia Intensiva do Complexo Hospitalar Municipal de São Caetano acaba de
publicar artigo em um dos periódicos científicos mais conceituados do mundo: o
JAMA – The Journal of the American Medical Association. O trabalho foi
desenvolvido a partir de cooperação entre Faculdade de Medicina da Fundação do
ABC – que gerencia o hospital – e o Centro Médico Acadêmico da Universidade de
Amsterdam. Foram analisados 2.820 pacientes com intuito de confirmar benefícios
na adoção de estratégia mais protetora de ventilação mecânica em casos
críticos. Os resultados indicaram queda no tempo de internação de 8,87 dias
para 6,91, assim como diminuição da incidência de lesão pulmonar de 12,6% para
4,22%.

A ventilação
mecânica consiste em assistência salvadora de vidas em pacientes com
insuficiência respiratória aguda e também é necessária em procedimentos
cirúrgicos que utilizem anestesia geral. Hoje o volume nessa respiração
artificial, ou seja, a quantidade de ar que circula nos pulmões, gira em torno
de 8 a 10 ml/kg. Na estratégia protetora defendida pelos médicos da FMABC, os
volumes são mais baixos, ao redor de 6 ml/kg. “Além de mais fisiológica, a
mudança promove proteção do pulmão contra lesão pulmonar aguda e infecções,
diminui a mortalidade dos doentes e reduz o tempo de internação hospitalar”,
garante o médico do Complexo Hospitalar de São Caetano e residente de Medicina
Intensiva no Hospital Albert Einstein, Dr. Ary Serpa Neto, ao observar queda de
22% nas taxas de internação e de 66,5% na incidência de lesões pulmonares.

Prestígio internacional: Considerado o jornal médico de maior
circulação mundial, o The Journal of the American Medical Association é um
periódico científico na área de medicina geral, publicado desde 1883. Tem fator
de impacto de 30 pontos e recebe anualmente cerca de 6.000 artigos de todo o
mundo, dos quais somente 9% são aceitos. A concorrência é tão grande que, em toda
a história do jornal, somente cerca de 40 artigos de autores brasileiros foram
publicados. Nos últimos três anos, apenas 3 brasileiros conseguiram o feito.

Outro
episódio raro é a idade do autor principal do estudo recém-publicado: ex-aluno
da FMABC, Dr. Ary Serpa Neto tem somente 27 anos e passou a ser um dos mais
jovens pesquisadores a compor o JAMA. Também assinam o trabalho da
Medicina ABC os doutores Sérgio de Oliveira Cardoso, José Antônio Manetta,
Victor Galvão Moura Pereira, Daniel Crepaldi Espósito, Manoela Pasqualucci e
Maria Cecília Toledo Damasceno. A orientação foi do Dr. Marcus Schultz.

As
referências para o estudo “Association Between Use of Lung-Protective
Ventilation With Lower Tidal Volumes and Clinical Outcomes Among Patients
Without Acute Respiratory Distress Syndrome: A meta-analysis” são JAMA
2012;308(16):1651-9 e o trabalho está disponível no http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1386591.